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热门小说《京城神医被贬,反手盘活破烂医院》是作者“清风吹南枝”倾心创作,一部非常好看的小说。这本小说的主角是顾辰陆建国,情节引人入胜,非常推荐。主要讲的是:我曾在京城外科领域站稳脚跟,只因不愿屈从上层的私心算计,就被手握大权的上司借机排挤,发配到省内口碑垫底、人人避之不及的基层医院。院里从上到下没人看好我,保守固执的科室负责人处处设限,从前结下过节的同行等着看我栽跟头,整个院区死气沉沉,所有人都默认我撑不了多久。可手术刀是我唯一的底气,再多刁难与轻视都挡不住过硬医术。旁人判定无法救治的危重病例,我都能找出破局之法;一次次高难度手术接连落地,硬生生扭转科室颓势。 原本破败萧条的科室慢慢成为省内标杆,曾经轻视我的人尽数沉默。若问我凭什么在处处受限的环境翻盘,答案很简单:医术足够顶尖,便能挣脱所有束缚既定规则。...
第27章
顾辰没有急着下剪。
他用电刀一点一点分离粘连组织,每分离一层,就停下来辨认一次解剖标志。
“陈磊,看这里。”
他用器械指着一个位置。
“这根是胆囊管,直径大约三毫米,走行正常。但你看它汇入胆总管的角度。”
陈磊凑近看。
“角度很小……几乎是平行汇入的?”
“对。正常胆囊管和胆总管的汇合角度在三十到六十度之间。这个病人的汇合角度不到十五度,而且汇合点偏低,几乎在十二指肠上缘的位置。”
陈磊的后背发凉。
这意味着胆囊管有一段和胆总管是紧贴着并行的。如果按常规位置去夹闭切断,极有可能连胆总管一起损伤。
这种解剖变异,术前的*超根本看不出来。
“遇到这种情况,第一件事是什么?”顾辰问。
“……停下来,重新辨认。”
“对。什么时候都别凭经验猜。看不清就不动刀,看清了再下手。”
顾辰用一把直角钳轻轻挑起胆囊管,沿着它的走行方向一路追踪到汇合点。
确认了胆总管的位置后,他在距离汇合点至少五毫米的安全距离上夹闭了胆囊管。
两把钛夹,咔,咔。
剪断。
胆囊从肝床上剥离下来,放进**袋。
整个过程用了二十二分钟。正常情况下胆囊切除十五分钟就够了,但今天多花的七分钟,值这个时间。
“接下来是胆总管。”
顾辰在胆总管前壁选了一个位置,用尖刀片做了一个纵行小切口,长约一点五厘米。
金**的胆汁立刻涌了出来。
“吸引。”
胆汁被吸走之后,顾辰拿起那台擦干净的胆道镜,从切口探入胆总管内部。
屏幕上出现了胆管内壁的画面。粉红色的黏膜,管腔还算通畅。镜头向下推进,经过一个弯曲之后,画面里出现了一团黄褐色的东西,卡在胆管下段。
石头。
术前*超报的那颗,0.8×0.6厘米。
顾辰用取石网篮套住它,轻轻旋转,石头松动了,被网篮兜住,慢慢拖出来。
棕**的结石落在弯盘里,表面凹凸不平。
“一颗。”王琳报数。
顾辰没有收镜。
他继续往下探。
镜头推过石头原来卡着的位置,再往下两厘米,画面里又出现了一个东西。
比第一颗小,直径大约四毫米,藏在胆管壁的一个皱褶后面。
“第二颗。”
取石网篮再次探入,这颗小的比大的难取,位置刁钻,网篮第一次没兜住,滑了。
顾辰调整了镜头角度,网篮换了一个方向进入,第二次,稳稳套住。
拖出来。
他还是没有收镜。
镜头继续向下推进到十二指肠开口处。开口有轻微水肿,但没有结石嵌顿的迹象。
然后镜头掉头向上,检查肝总管方向。
干净。没有残留结石,没有狭窄,没有异常。
“探查完毕。胆总管内结石两枚,均已取出。肝总管通畅,十二指肠通畅。”
他退出胆道镜,在胆总管切口处放置了一根T管,用可吸收缝线将胆管壁缝合固定。
T管的长臂从腹壁另一个小切口引出体外,接上引流袋。
“陈磊,关腹你来。”
陈磊愣了一下。
“我来?”
“逐层缝合,间距一厘米,边距零点五厘米。腹膜用4-0可吸收线连续缝合,筋膜层用1号丝线间断缝合。做得到吗?”
陈磊咽了一下口水。
“做得到。”
“那动手。我在旁边看着。”
陈磊走到主刀位置,接过持针器。
他的手在微微发抖,不是紧张,是兴奋。
第一针落下去。
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